事業主健診などの健診結果提供のお願い

事業主健診結果のご提供について

由利本荘市国民健康保険（市国保）では、生活習慣病の早期発見・予防および医療費の適正化を目的として、厚生労働省により平成20年4月から保険者に義務づけられた「特定健康診査（特定健診）」を実施・推奨しています。

しかし、お勤め先などで健康診断を受けている方は、特定健診を受診しなくても、勤務先で受けた健診結果を市国保へ提供することで、特定健診を受診したものとみなすことができます。

お勤め先などで健康診断を受けるため、特定健診を受診しない方は、事業主健診などの健診結果を提供くださるようご協力をお願いします。

提供方法

対象者

次の1から3をすべて満たすかた

1. 当年度末（3月31日）時点で40歳以上のかた
2. 当年度（4月1日から翌年3月31日）の由利本荘市国民健康保険加入期間中にお勤め先などの健康診断を受診したかた
3. 当年度中に由利本荘市の特定健康診査、または人間ドックを受診しないかた
   注：人間ドックや特定健診を自費負担で受診した由利本荘市国保加入中のかたは、助成申請をすることができます

• 特定健診（人間ドック）助成金について

提出していただくもの

次の1から3をすべて提出してください

1. 健診結果のコピー

2. 由利本荘市国民健康保険特定健康診査受診券

3. 事業主健診等結果提供書（下の添付ファイルをダウンロードのうえ記入してください）

• 【国保】事業主健診結果提供書（令和7年度） （PDF 57.9KB）
• 【国保】事業主健診結果提供書（令和7年度） （Excel 23.8KB）

提出先・提出場所

持参する場合

由利本荘市役所1階 市民課 窓口　または、各総合支所市民サービス課

郵送する場合

〒015-8501　由利本荘市尾崎17　由利本荘市 市民課 国保年金班　宛

提出期限

• 令和8年4月30日　※令和7年度（令和7年4月1日～令和8年3月31日）実施分

個人情報の管理

管理・取り扱いに当たっては、「個人情報の保護に関する法律」、「由利本荘市個人情報保護条例」を遵守します。また、「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」に十分、配慮します。