指定地域密着型サービス事業所等の指定等に関する様式(指定更新申請)
指定更新申請
- 長寿生きがい課に電子申請届出システム、または電子メールか郵送で申請してください。
- 記入にあたっては、説明書等が掲載されているものもありますのでご覧ください。
- 申請書等は制度の改正等により変更される場合がありますので、ご利用の都度ダウンロードしてください。
「電子申請届出システム」の詳細については、厚生労働省のホームページをご確認ください。
- システムの操作方法についてはシステム内のヘルプに掲載の操作マニュアルをご参照ください。
- システムの利用には、GビズID(プライムかメンバー)が必要です。GビズID(エントリー)は利用できません。IDを持っていない法人はアカウントを作成してください。
- 作成は、押印のある申請書と印鑑証明書をGビズID運用センタ―へ郵送するため、2週間ほどかかります。
GビズIDの詳細についてはデジタル庁のホームページをご確認ください。
添付ファイル
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別紙様式第二号(二) 指定更新申請書 (Excel 16.8KB)
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指定更新の手引き (Word 30.6KB)
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更新関係様式1 指定更新申請書記載事項変更届出書 (Excel 6.5KB)
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更新関係様式2 指定更新申請取下書 (Excel 7.8KB)
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更新関係様式3 指定更新申請をしないことの届出書 (Excel 8.0KB)
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別紙様式第二号(三) 廃止・休止届出書 (Excel 13.8KB)
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別紙様式第二号(四) 変更届出書 (Excel 14.0KB)
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(参考)変更届への標準添付書類一覧 (PDF 334.6KB)
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別紙様式第二号(五) 再開届出書 (Excel 11.5KB)
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別紙様式第二号(六) 指定辞退届出書 (Excel 10.3KB)
関連情報
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉部長寿生きがい課介護保険班
由利本荘市尾崎17番地(本庁舎1階)
電話:0184-24-6323 ファクス:0184-24-6395
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。